近日,，國家醫(yī)保局、財政部,、國家稅務總局三部門聯(lián)合印發(fā)《關于做好2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（以下簡稱《通知》）,。

  《通知》中進一步完善了居民醫(yī)保和大病保險制度，《通知》中強調(diào),，將聚焦假病人,、假病情、假票據(jù)等欺詐騙保行為,，也為醫(yī)務人員敲響了警鐘,。重點內(nèi)容整理如下：

◆居民醫(yī)保人均財政補助標準新增30元：《通知》提出，為支持鞏固提高居民醫(yī)保待遇水平,，逐步擴大醫(yī)保支付范圍,，2021年繼續(xù)提高居民醫(yī)保籌資標準,。居民醫(yī)保人均財政補助標準新增30元,，達到每人每年不低于580元。同步提高居民醫(yī)保個人繳費標準40元,，達到每人每年320元,。

◆探索“新慢病”納入醫(yī)保：《通知》明確，進一步鞏固穩(wěn)定住院待遇保障水平,，政策范圍內(nèi)基金支付比例穩(wěn)定在70%左右,，完善門診慢性病、特殊疾病待遇保障和普通門診統(tǒng)籌,，做好待遇銜接,。持續(xù)抓好高血壓、糖尿病門診用藥保障政策落實,，開展專項行動,，各省（自治區(qū),、直轄市）統(tǒng)一組織示范城市活動,。有條件的地區(qū)可探索將心腦血管等慢性病納入慢病保障范圍，發(fā)揮醫(yī)保促進慢病早診早治作用，提升健康管理水平,。

◆聚焦“三假”欺詐騙保：要切實抓好《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》貫徹落實,，做好宣傳培訓工作。加強基金監(jiān)督檢查,，聚焦假病人,、假病情、假票據(jù)等“三假”開展欺詐騙保專項整治,。推動大數(shù)據(jù)應用，優(yōu)化完善智能監(jiān)控子系統(tǒng)功能,，提高監(jiān)管效能,。加強綜合監(jiān)管，整合監(jiān)管資源,，充分發(fā)揮醫(yī)保行政監(jiān)管,、經(jīng)辦稽核等作用和第三方專業(yè)力量。健全協(xié)同執(zhí)法,、一案多處工作機制,。健全完善舉報獎勵機制，加大宣傳曝光力度,，營造維護基金安全的良好氛圍,。

◆推進新冠肺炎患者醫(yī)療費用結(jié)算：《通知》明確，繼續(xù)做好新冠肺炎患者醫(yī)療費用結(jié)算和跨省就醫(yī)醫(yī)保費用全國清算工作,，及時結(jié)算新冠疫苗及接種費用,。

◆簡化醫(yī)保定點工作：《通知》要求，進一步簡化,、優(yōu)化醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保定點工作,，及時將符合條件的醫(yī)藥機構(gòu)納入醫(yī)保定點范圍。著力推進醫(yī)保支付方式改革,，30個DRG付費試點城市和71個DIP試點城市要推動實際付費,。積極探索點數(shù)法與統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保基金總額預算相結(jié)合,。逐步使用區(qū)域醫(yī)?；鹂傤~控制，代替具體醫(yī)療機構(gòu)總額控制,。完善與門診共濟保障相適應的付費機制,。

◆6月底前完成第二批40%增補品種的消化工作：加強醫(yī)保目錄管理，嚴格落實《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》,，嚴格執(zhí)行《國家基本醫(yī)療保險,、工傷保險和生育保險藥品目錄（2020年）》，貫徹落實《關于建立完善國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機制的指導意見》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕28號），健全談判藥品落地監(jiān)測機制,，各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）要在2021年6月底前完成第二批40%增補品種的消化工作,。