生活中,，由于疾病或身體殘疾等原因,，無法自由活動身體的老人不在少數(shù)，再加上睡眠時間,，由于身體不便長時期保持同樣的姿勢,。這樣一來，就很有可能引起“褥瘡”,?！叭殳彙币坏┑蒙狭司碗y以治愈，對老人和照護(hù)者都是很大的困擾,。為了保護(hù)傷痕而不能隨心所欲地活動,，還會影響到老人睡眠，甚至陷入身心機(jī)能低下的惡性循環(huán),。

保持老人身心健康狀態(tài),，預(yù)防褥瘡是很重要的。今天就和思源醫(yī)療器械一起了解下褥瘡形成的原因以及預(yù)防褥瘡的方法。

▏什么是褥瘡,？

褥瘡又稱壓瘡,、壓力性潰瘍，是一種由于身體局部皮膚長期受壓,，血液循環(huán)障礙,，皮膚和皮下組織缺血、缺氧,而出現(xiàn)損傷,、潰瘍甚至壞死的癥狀,。褥瘡好發(fā)于受壓的骨突起部位，如尾骶骨,、股骨大轉(zhuǎn)子處,、內(nèi)外踝、脊柱等部位,。受壓局部初期出現(xiàn)皮膚顏色改變,、水腫，繼而出現(xiàn)水皰,、糜爛,、潰瘍，可深達(dá)肌肉,、骨骼,，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。褥瘡可見于任何年齡,，但行動不便的老年人較為多見,。

▏褥瘡的成因

1、壓力因素,。偏癱或失能老人由于久臥在床或久坐輪椅,，身體局部皮膚遭受持續(xù)性的壓力、剪切力和摩擦力,，導(dǎo)致皮膚血液循環(huán)受阻,，得不到營養(yǎng)供給而壞死。

2,、護(hù)理不當(dāng),。臥床老人白天需每隔1~2小時翻身一次，夜間最長不超過3小時,，如果長期保持同一臥姿,，則局部皮膚容易受壓而壞死，出現(xiàn)發(fā)紅或者水泡情況后,，應(yīng)及時外用褥瘡膏護(hù)理,，防止情況進(jìn)一步惡化,。

3、皮膚耐受力差,。由于皮膚老化,、彈性變差等原因更容易生褥瘡，特別是大小便失禁病人,，容易遭受潮濕和污穢物刺激,，使皮膚抵抗力降低。

4,、營養(yǎng)不良,。營養(yǎng)不良導(dǎo)致脂肪的保護(hù)層、蛋白質(zhì)等的不足,。例如：血液循環(huán)障礙,、皮下脂肪退化等。另外,，摩擦力,、糖尿病、大齡患者,、抵抗力下降,、藥物因素和吸煙等均可誘發(fā)褥瘡。
引發(fā)褥瘡的原因多種多樣,，但最大的原因還是“坐臥時長時間持續(xù)同一姿勢”,。

所以，預(yù)防褥瘡,，重要的是改變壓迫部位,，避免老人長時間躺在床上，或者長時間以同樣的姿勢坐在輪椅上,。另外，要變換體位就要直接觸碰老人身體,，即便自己判斷沒有問題而進(jìn)行的變換,，也可能會給老人的身心帶來巨大的負(fù)擔(dān)。所以,，應(yīng)該先要好好地觀察老人,，如果忽視了他們的健康狀態(tài)，反而會造成癥狀的惡化,。

▏容易生褥瘡的部位及并發(fā)癥

1,、平臥位：枕部、肩胛,、肘部,、脊椎體隆突處,、骶尾部、足根部,、外踝部,、足趾處；

2,、側(cè)臥位：耳廓,、肩部、肘部,、髖部,、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、足根部,、內(nèi)外踝,；

3、俯臥位：髂前上棘,、肋緣突出部,、膝部、足趾部,、肩部或肘部,、頰部和耳。

褥瘡引起的并發(fā)癥

1,、敗血癥,。褥瘡創(chuàng)面繼發(fā)感染，感染嚴(yán)重時病菌的毒素可侵入血液中,，引起敗血癥,。

2、皮膚癌,。褥瘡創(chuàng)面長時間遷延不愈,、反復(fù)發(fā)作時，可能會誘發(fā)細(xì)胞異型性病變,，增加患皮膚癌的幾率,。

3、蜂窩織炎,。褥瘡創(chuàng)面繼發(fā)溶血性鏈球菌感染,、金黃色葡萄球菌感染等，容易引起皮膚及皮下組織廣泛性,、彌漫性炎癥,，表現(xiàn)為蜂窩織炎。

4,、骨關(guān)節(jié)感染,。潰瘍面浸入程度過深,，累及骨關(guān)節(jié)時會導(dǎo)致骨髓炎、感染性關(guān)節(jié)炎等,，降低骨關(guān)節(jié)的運(yùn)動功能,。

▏如何護(hù)理褥瘡

1、翻身護(hù)理,。褥瘡一定要勤翻身換位,，當(dāng)某一個部位出現(xiàn)褥瘡傷口后，必須立即解除傷口壓力,，采用其它臥姿休養(yǎng),，避免傷口二次受壓；在此基礎(chǔ)上還要尋找多個可以躺臥的姿勢,，以便于輪換翻身,，避免其它部位也出現(xiàn)褥瘡。

2,、傷口防受壓保護(hù),。傷口不要二次受壓，也不要暴露在外,，涂抹褥瘡膏后用紗布包扎處理,，可以吸收多余的傷口滲出液，同時為傷口創(chuàng)造濕潤封閉的環(huán)境,，常用的傷迪,、旋清褥瘡膏等，有利于傷口的恢復(fù),。

3,、骨突部位防護(hù)。比較消瘦的老人通常存在骨突隆起部位,，在躺臥時突出部位容易遭受較大的壓力,，因此需要墊壓柔軟衣物，防止骨突部位摩擦出現(xiàn)破潰,，另外在床褥的選擇上,，也要盡量選擇柔軟適中的床鋪。

4,、臀部背部防護(hù)。對于身體騰空間隙,，也可以墊壓枕頭或者衣物,，使身體更大面積來均攤躺臥時的壓力，比如臀部,、背部褥瘡,，可選擇側(cè)躺姿勢,，在背部墊壓三角枕頭或軟枕頭，使背部也能分擔(dān)一部閱劣案分壓力,，避免痕惹胯部過度受壓,，也出現(xiàn)破潰傷口。

▏護(hù)理時為老人變換體位的方法

1,、分段翻身法將人體分為三段（頭和肩部,、臀部、下肢）進(jìn)行翻身,。（1）先將臉朝向側(cè)面,。（2）將朝向面相反一側(cè)的手置于腹部，肩膀上提,。（3）收顎,，頭稍微前傾，用手握住要翻向一面的床沿,，這樣的話可以相對輕松地翻身,。（4）曲膝，向側(cè)面翻轉(zhuǎn),。這種翻身方法適用于體重比較大,、皮膚營養(yǎng)狀況較好的臥床老人。

2,、整體翻身法將平臥病人一手托腰,，一手托大腿整體移至床邊，然后將老人整個側(cè)臥,，使翻身角度達(dá)90度,，形成大翻身，此種翻身方法適用于體重不是很重,、皮膚營養(yǎng)狀況不太好的臥床老人,。（1）出于保護(hù)患側(cè)的觀點(diǎn)，應(yīng)讓患側(cè)在上方,、不承受體重,，進(jìn)行輔助。（2）為了更容易轉(zhuǎn)向側(cè)面,，需要讓老人將頭前傾再朝向健側(cè)方,。（3）讓老人將腳彎曲并收起，有利于重心的轉(zhuǎn)換,。（4）護(hù)理人員把手放在老人患側(cè)的肩和膝上,。（5）告知老人“我們向這邊轉(zhuǎn)”后，感受到老人發(fā)力后,，按照先膝后肩的順序?qū)⒗先宿D(zhuǎn)向自己的方向,。

3,、小角度翻身法使病人翻身角度達(dá)60度，腰背部倚靠枕頭,。此種翻身方法適用于體重輕,、營養(yǎng)狀況差、皮膚薄的臥床老人,。給臥床老人翻身時動作要輕柔,，一定要把老人抬起再移動位置，每次翻身應(yīng)仔細(xì)檢查受壓部位的皮膚情況,，尾椎骨前后可墊壓柔軟衣物,，使尾椎骨部位適當(dāng)騰空。

4,、由臥變坐時

首先按照上述方法將老人從仰臥位移動到床邊,，再變?yōu)閭?cè)臥位后再讓他們變?yōu)槎俗辉谳o助坐起來時，應(yīng)該按照以下方法進(jìn)行,。

（1）將手從老人脖子下方繞過去,，告知老人“用手肘支撐坐起來”等提示；

（2）在扶起老人上體的同時將雙腿放下,，在老人健側(cè)的手肘置于床上的位置時稍作停頓,；

（3）讓老人用手肘推床，坐起來,。如果不能自力坐起時,，則輔助老人坐起來；

（4）如果是可以調(diào)節(jié)高度的介護(hù)床,，將床調(diào)到老人雙腳的腳底正好可以著地的高度,；

（5）讓老人坐出來一些。用健側(cè)的手包在患側(cè)的手臂處,，然后向前移動,；

（6）最后確認(rèn)老人的坐姿。如：腳底著地,、雙腳分開與肩寬,、上體是否完全坐起來等。

▏如何預(yù)防褥瘡

對于長期臥床或體位固定的老人,，仔細(xì),、精心的護(hù)理，可以避免形成褥瘡,。受壓部位保持皮膚干燥,、清潔，涂抹改善局部血液循環(huán)藥物可加以預(yù)防。

1,、保持正確的體位，增加翻身次數(shù),，避免局部過度受壓,。因疾病所采取的被迫體位，應(yīng)每半小時至2小時改變體位一次減輕皮膚受壓時間,，可以使用冠悅防褥瘡氣床墊,、防褥瘡坐墊等。

2,、避免局部皮膚刺激,，內(nèi)衣柔軟、透氣,，保持清潔,、干燥。床單整潔,、平整,，無皺折、碎屑,。

3,、使用便器時應(yīng)選擇無破損便器，不要強(qiáng)塞,、硬拉,，必要時在便器邊緣墊上軟紙或布墊以防擦傷皮膚。翻身時動作輕柔,，避免擦傷皮膚,。

4、保持良好的飲食習(xí)慣,，合理搭配膳食,、規(guī)律三餐，忌食辛辣,、魚,、蝦、濃茶,、咖啡,、煙、酒等,。

5,、保持輕松、愉悅的心情，避免每日高度緊張,、焦慮不適,，易誘發(fā)疾病。

褥瘡早期階段的發(fā)現(xiàn)和應(yīng)對是很重要的,。如果擔(dān)心是否得了褥瘡,，應(yīng)該盡快咨詢醫(yī)生或護(hù)理方面的專家。雖然褥瘡醫(yī)治起來很難,，但它是可以預(yù)防的,，所以我們應(yīng)該從日常生活中加以防范。

▏褥瘡患者的飲食搭配

1,、褥瘡患者的飲食營養(yǎng)搭配很重要,，既要保證營養(yǎng)，又不能讓老人長胖,，否則容易壓迫身體,，加重病情，所以要做到科學(xué)搭配,、營養(yǎng)健康,，肉、蛋,、奶,、蔬菜、水果,、豆制品,、粗糧都要有。

2,、褥瘡患者活動很少,，消耗的熱量也少，所以不需要吃太多的食物,，要以素為主,，葷為輔，飲食上要有面食,、米,、蔬菜，兩三天吃一次肉,，蔬菜最好是用植物油炒,，這樣可以減少油脂的攝入，晚上吃點(diǎn)粥,、涼拌菜就行了,。

3,、褥瘡患者應(yīng)該食用富含維生素b1的食物，如粗糧,、豆類,、瘦肉、動物內(nèi)臟,、新鮮蔬菜等,。除了飲食上進(jìn)行調(diào)理外，家人的科學(xué)護(hù)理也不能少,，這也是非常重要的，精心的照顧可以說是好了一半,，很多病人由于沒有護(hù)理好,，導(dǎo)致病情加重，所以要經(jīng)常給患者翻身,、擦洗身體,，保持干凈。

很多的疾病都是三分治,、七分養(yǎng),，這也說明了調(diào)養(yǎng)的重要性，尤其是對于患有褥瘡的老人來說,，更是如此,，本身行動不便，如果照顧不好的話,，病情就會加重,。