“全身甚至臉上隨時隨地出現(xiàn)大片的紅腫,、瘙癢,，感覺自己生活得已經(jīng)非常仔細了，每天打掃衛(wèi)生,，衣物勤洗勤換,，不知道為什么還會過敏,，而且越來越嚴重?！泵康酱禾?，家住馬鞍山市的張女士就苦不堪言。

“出門前都要看看花粉預報決定戴什么口罩”“家里光除螨儀就4個,，還裝了新風系統(tǒng)”“每次出差,，口服抗過敏藥和鼻噴霧劑成了行李標配”……提起過敏，很多人都有訴不完的苦,，久病成醫(yī)者更不在少數(shù),。

采訪中,，不少專家表示,，現(xiàn)在有過敏問題的患者比過去多了不少，特點之一就是年輕人越來越多,，他們的生活環(huán)境相對干凈,，但卻被過敏性鼻炎、過敏性皮疹,、過敏性咳嗽等問題反復困擾,。難道越干凈越容易過敏嗎？帶著疑問,，記者進行了采訪,。

太愛干凈，可能也是一種錯

現(xiàn)如今,，不少人習慣用酒精等消毒劑清潔衣物和地面,，只要是手能接觸到的地方，都會先消一遍毒,。病菌被消滅了,，但卻逃不過過敏，而且發(fā)病率越來越高,，這之間有什么關(guān)聯(lián)嗎,？

“過敏是一種免疫反應，是人體對于特定物質(zhì)的異常反應,，也稱為變態(tài)反應,。”首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院變態(tài)反應科主任醫(yī)師馬婷婷介紹說,，Ⅰ型變態(tài)反應即速發(fā)型過敏反應,，是臨床最常見的一種，常表現(xiàn)為蕁麻疹,、過敏性鼻炎,、腹痛腹瀉等,。

“Ⅰ型變態(tài)反應主要由IgE介導，涉及肥大細胞和嗜堿性粒細胞的活化,。在致敏階段,，變應原進入機體后刺激B淋巴細胞產(chǎn)生IgE抗體，這些抗體與肥大細胞和嗜堿性粒細胞表面的Fc段結(jié)合,，使機體處于致敏狀態(tài),。當機體再次接觸同一變應原時，IgE抗體與其特異性結(jié)合,，導致肥大細胞脫顆粒,，釋放多種生物活性介質(zhì)，如組胺,、激肽,、5-羥色胺等，這些介質(zhì)引起血管擴張,、平滑肌收縮,、腺體分泌增加等癥狀，從而導致過敏反應,?！瘪R婷婷解釋道。

“過度清潔會造成有益細菌缺失,，導致免疫失衡,，反而容易導致過敏?！北本┐髮W人民醫(yī)院呼吸與重癥醫(yī)學科主任醫(yī)師馬艷良向記者講解道,，“日常環(huán)境中的微生物大部分是有益的，有益細菌長期生活在口腔,、腸道,、呼吸道中，構(gòu)成了人體的免疫屏障,，可以抵抗有害病原,，維持免疫平衡?！?/span>

“適度接觸微生物,，可能會降低人們罹患過敏性疾病的風險?！边@是醫(yī)學界一度盛行的“衛(wèi)生假說”的主要觀點,。該假說認為，感染性疾病和過敏性疾病是一個平衡，前者少了,，后者就容易多發(fā),。而過敏反應又包括速發(fā)型反應和遲發(fā)型反應。

“在過敏的早期階段,，肥大細胞釋放組胺,、類胰蛋白酶、白三烯,、前列腺素,、細胞因子等介質(zhì)，速發(fā)型反應在暴露于過敏原的數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生,，持續(xù)40~60分鐘,。”馬艷良說,，比如接觸過敏原后立刻打噴嚏,、流鼻涕，就是這些顆粒使鼻部黏膜水腫,，血管中的液體外滲造成的,。

“遲發(fā)型反應可理解為免疫系統(tǒng)產(chǎn)生了針對過敏原的抗體,，這些抗體與過敏原結(jié)合后激活了慢性炎癥反應,。”馬艷良說,，遲發(fā)型反應通常在接觸過敏原后數(shù)小時至數(shù)天后發(fā)生,，癥狀包括皮膚紅腫、瘙癢,、呼吸困難,、胃腸道不適等。

免疫細胞里藏著“過敏記憶”

“學齡前是人體免疫形成的重要時期,?！瘪R艷良說，此時接觸到環(huán)境中的過敏原,，淋巴系統(tǒng)里的一些記憶細胞會形成免疫記憶,，長大后可能就不會對其產(chǎn)生過敏反應。

“我們團隊的調(diào)查也印證了這個結(jié)果,?！瘪R婷婷介紹，團隊曾對內(nèi)蒙古地區(qū)過敏性鼻炎和哮喘的患病率及危險因素進行了流行病學調(diào)查,，數(shù)據(jù)顯示,，城市地區(qū)的花粉誘導的過敏性鼻炎的患病率高于農(nóng)村地區(qū)（城市地區(qū)為23.1%，農(nóng)村地區(qū)為14.1%）。

“農(nóng)村地區(qū)多靠燃煤或燃木取暖,，居民接觸了更多的微生物及其產(chǎn)物,，如細菌內(nèi)毒素和環(huán)境分枝桿菌-ria7，可能具有預防特應性疾病的潛力,?！瘪R婷婷解釋說，“適當暴露在微生物更多的環(huán)境中,，內(nèi)毒素會引發(fā)正常的T細胞免疫反應,，促進人體內(nèi)的免疫平衡，加強免疫調(diào)節(jié),，預防過敏性體質(zhì)的產(chǎn)生,。”

“其實,，人體有TH1和TH2兩類免疫細胞,，TH1主要的職責是對付外來的細菌病毒，而TH2則主要應對寄生蟲和過敏原,。健康的狀態(tài)應該是兩者平衡,，相反，如果一方被削弱了,，另一方就會變強勢,。”馬婷婷說,，過于講究衛(wèi)生使人體感染機會減少,，這樣對付細菌病毒的TH1得不到發(fā)揮，TH2就會占據(jù)優(yōu)勢,，發(fā)展成各類過敏疾病,。

最近一期過敏性疾病期刊《Allergy》中的一篇論文做了相關(guān)實驗——用兩種家用洗衣劑對小鼠背部皮膚進行多次稀釋處理，洗滌劑處理4小時后,，通過電阻抗譜（EIS）和經(jīng)表皮失水量（TEWL）測量評估屏障功能,，并對人體皮膚活檢樣本進行RNA測序和靶向多重蛋白質(zhì)組學分析，以研究洗衣粉和洗滌劑對體外人體皮膚的處理效果,。實驗發(fā)現(xiàn),，洗衣劑損害了人體皮膚的表皮屏障。

“不少研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn),，皮膚屏障功能的損害與皮膚過敏性疾病有關(guān),。”北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師楊碧蓮介紹,，皮膚屏障是指皮脂膜+角質(zhì)層,。放大看皮脂膜和角質(zhì)層，可以發(fā)現(xiàn)排列整齊的角質(zhì)細胞和細胞間隙中的脂質(zhì)組合成像城墻一樣的保護層，所以又將皮膚屏障比作“磚墻結(jié)構(gòu)”,。

“完整的墻有墻紙,、磚塊和水泥，墻紙代表皮脂膜（皮膚分泌的油脂為主）,，磚塊代表角質(zhì)細胞,，水泥代表生理性脂質(zhì)?！睏畋躺彺蛄藗€比方,，清潔過度就會洗掉墻紙，接著水泥就會流失,，磚塊之間也就不穩(wěn)定,，墻的通透性增加，水分就會更易丟失,，使皮膚干燥脫屑,；外界的刺激物易于進入，從而誘發(fā)炎癥,，表現(xiàn)為發(fā)紅,，發(fā)熱，刺痛等,。

“經(jīng)過沖洗的衣服,，洗滌劑仍可能殘留，接觸皮膚后會產(chǎn)生刺激,，過敏者就會出現(xiàn)紅斑,、丘疹、瘙癢等癥狀,。”楊碧蓮說,。

干凈有度,，清潔與健康需平衡

講究衛(wèi)生很重要，但要注意干凈有度,。

“有時讓孩子接觸少量的細菌,，這樣免疫系統(tǒng)既能承受，又不至于生病,?！瘪R婷婷提醒，如果將家里清理得過度干凈,，所有地方都噴灑消毒水進行殺菌,，讓孩子處于一個幾乎無菌的環(huán)境里，就可能使孩子失去增強免疫力的機會，這樣反而會增加過敏的概率,。

“門診中發(fā)現(xiàn),，有個別兒童在花粉季出現(xiàn)了反復眨眼睛、清嗓子癥狀,，家長誤認為抽動癥,，最后結(jié)合臨床癥狀和過敏原檢查發(fā)現(xiàn)其實是花粉過敏導致的?！瘪R婷婷告訴記者,，過敏性疾病是全身性疾病，會累計全身各個器官,，腹瀉,、腹痛、偏頭痛,、口腔潰瘍,、心悸、多動等臨床癥狀有時就與過敏有關(guān),。

過敏性疾病進程有規(guī)律可循嗎,？

“醫(yī)學上有‘過敏進程’一說，指的就是過敏性疾病通常從特應性皮炎開始,，然后會逐漸進展為IgE介導的食物過敏,、哮喘和過敏性鼻炎。當然隨著年齡增長,，部分患者的過敏癥狀會有緩解的傾向和自愈的可能,。”馬艷良說,。

專家特別提醒,，從預防過敏的角度來說，多與自然環(huán)境接觸是十分有益的,?！把芯匡@示，接觸自然環(huán)境的人,，過敏的發(fā)病率更低,。”楊碧蓮說,。

采訪中,，專家普遍表示，人類作為大自然的一部分,，是和細菌,、花粉,、粉塵及其他各種微生物和諧共生的，人不可能完全生活在無菌狀態(tài)下,，我們的免疫系統(tǒng)也需要接受自然界的各種復雜物質(zhì)刺激,，使之變得更強。

“大家一定要明白,，不是所有的微生物都是有害的,，某些細菌和微生物對人體健康至關(guān)重要，它們幫助我們的免疫系統(tǒng)學習識別真正的威脅,?！瘪R婷婷再次強調(diào)。

“清潔消毒時,，建議使用溫和,、無害的清潔劑代替強力消毒劑?！瘪R艷良解釋說,，過度使用抗菌產(chǎn)品會導致抗藥性菌株的發(fā)展，還可能干擾人體自有的微生物群,?！翱梢赃x擇標有‘生物降解’的清潔產(chǎn)品，這些產(chǎn)品對環(huán)境友好,，對人體微生物群的影響也較小,。”

在防治過敏方面,，除了使用抗組胺藥物外,，不少患者還選擇了中醫(yī)治*。

“辨證論治是中醫(yī)治病的精髓,，理,、法、方,、藥一致才能獲得良好的治*效果,。”楊碧蓮介紹,，雖然是同樣的疾病，不同的中醫(yī)證候需要給予不同的治法和藥物,，比如風熱蘊膚證就要祛風清熱,，常選銀翹散加減；血熱證就要清熱涼血,，可選犀角地黃湯加減,?！叭绻膊〕掷m(xù)時間過長，患者出現(xiàn)正氣不足,，那么驅(qū)邪外出的同時還要扶正,，比如玉屏風散，藥物組成包括黃芪,、防風和白術(shù)三味藥,，具有很好的匡扶正氣，增強免疫力的作用,，這對一些纏綿難愈的過敏性皮膚病有較好的促進恢復和預防復發(fā)的作用,，但是臨證時要辨證分析，適當加減,?！?/span>

“辨皮損的顏色形態(tài)等，是特應性皮炎的有效辨治法,?！睏畋躺徑榻B，“顏色鮮紅,，多考慮風熱或者血熱,；如果腫脹，滲出嚴重,，考慮濕邪蘊膚,；如果瘙癢無度，癢無定處,，考慮風邪為患,。”

“免疫力低下時過敏容易發(fā)作,，所以要盡量避免頻繁熬夜,、不健康地減肥、過度疲勞等情況,?！睏畋躺徑ㄗh過敏人群加強鍛煉，增強體質(zhì),，養(yǎng)成良好生活習慣,，防止過敏發(fā)展成慢性疾病，對身體造成更大傷害,。

來源：全球醫(yī)療器械網(wǎng)