據(jù)國家衛(wèi)健委網(wǎng)站消息,，目前，全國各地已進(jìn)入夏季高溫季節(jié),，為加強(qiáng)高溫作業(yè)和高溫天氣作業(yè)勞動(dòng)保護(hù),，預(yù)防和避免職業(yè)性中暑的發(fā)生，保障廣大勞動(dòng)者健康權(quán)益,，國家衛(wèi)健委職業(yè)健康司特發(fā)布高溫作業(yè)及高溫天氣作業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)提示,。
高溫作業(yè)和高溫天氣作業(yè)基本概念
高溫作業(yè)是指有高氣溫，或有強(qiáng)烈的熱輻射,，或伴有高氣濕（相對濕度≥80%）相結(jié)合的異常作業(yè)條件,、濕球黑球溫度指數(shù)（WBGT指數(shù)）超過規(guī)定限值的作業(yè)，如金屬冶煉,、金屬鑄造,、紡織印染、玻璃制造等,。
高溫天氣是指地市級以上氣象主管部門所屬氣象臺站向公眾發(fā)布的日最高氣溫35℃以上的天氣,。高溫天氣作業(yè)是指用人單位在高溫天氣期間安排勞動(dòng)者在高溫自然氣象環(huán)境下進(jìn)行的作業(yè)，如野外考察,、露天裝卸,、建筑施工、環(huán)衛(wèi)作業(yè),、巡線巡檢等,。
中暑及癥狀
中暑先兆：在高溫環(huán)境下工作一定時(shí)間后，出現(xiàn)頭暈,、頭痛,、乏力、口渴,、多汗,、心悸、注意力不集中,、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀,，體溫正常或略有升高但低于38℃,，可伴有面色潮紅、皮膚灼熱等，短時(shí)間休息后癥狀即可消失,。
中暑：由于熱平衡和（或）水電解質(zhì)代謝紊亂,、有效循環(huán)血量減少而引起的一種以體溫升高和（或）中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙和（或）心血管功能障礙等為主要表現(xiàn)的急性全身性疾病，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致死亡,。
職業(yè)性中暑類型
按照《職業(yè)性中暑的診斷》（GBZ41-2019）,，職業(yè)性中暑包括熱痙攣、熱衰竭和熱射病三種類型,。
——熱痙攣：在高溫環(huán)境下從事體力勞動(dòng)或體力活動(dòng),，大量出汗后出現(xiàn)短暫、間歇發(fā)作的肌痙攣,，伴有收縮痛,，多見于四肢肌肉、咀嚼肌及腹肌,，尤以腓腸肌為著,，呈對稱性；體溫一般正常,。
——熱衰竭：在高溫環(huán)境下從事體力勞動(dòng)或體力活動(dòng),，出現(xiàn)以血容量不足為特征的一組臨床綜合征，如多汗,、皮膚濕冷,、面色蒼白、惡心,、頭暈,、心率明顯增加、低血壓,、少尿,，體溫常升高但不超過40℃，可伴有眩暈,、暈厥,，部分患者早期僅出現(xiàn)體溫升高。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血細(xì)胞比容增高,、高鈉血癥,、氮質(zhì)血癥。
——熱射?。òㄈ丈洳,。涸诟邷丨h(huán)境下從事體力勞動(dòng)或體力活動(dòng)，出現(xiàn)以體溫明顯增高及意識障礙為主的臨床表現(xiàn),，表現(xiàn)為皮膚干熱,，無汗,，體溫高達(dá)40℃及以上，出現(xiàn)譫妄,、昏迷等癥狀,；可伴有全身性癲癇樣發(fā)作、橫紋肌溶解,、多器官功能障礙綜合征,。
中暑的預(yù)防措施
用人單位預(yù)防措施：
——積極改善作業(yè)條件。優(yōu)先采用有利于控制高溫的新技術(shù),、新工藝,、新材料、新設(shè)備,，從源頭上降低或者消除高溫危害,。
在高溫工作環(huán)境設(shè)立休息場所，休息場所應(yīng)當(dāng)設(shè)有座椅,，保持良好通風(fēng)或者配有空調(diào)等防暑降溫設(shè)施,。
將勞動(dòng)者與熱源進(jìn)行隔離。室內(nèi)作業(yè)場所可設(shè)置隔熱裝置以阻擋熱源產(chǎn)生的熱量與勞動(dòng)者接觸,，室外場所可設(shè)置如簡易屋頂?shù)妊b置,，以遮擋日光及周圍墻面與地面的反射光。
——開展職業(yè)健康監(jiān)護(hù),。組織從事高溫作業(yè)的勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查,，將檢查結(jié)果存入職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案并書面告知?jiǎng)趧?dòng)者。在高溫季節(jié)來臨之前,，對高溫天氣作業(yè)的勞動(dòng)者進(jìn)行健康檢查,。對患有高溫職業(yè)禁忌證的勞動(dòng)者，應(yīng)及時(shí)調(diào)離高溫作業(yè)崗位,。
高溫職業(yè)禁忌證：未控制的高血壓,、慢性腎炎、未控制的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,、未控制的糖尿病,、全身瘢痕面積≥20%以上（工傷標(biāo)準(zhǔn)的八級）、癲癇,。
——開展職業(yè)健康培訓(xùn),。普及高溫防護(hù)、中暑自救,、急救等職業(yè)衛(wèi)生知識,，提高勞動(dòng)者自救互救能力。
——合理安排室外露天作業(yè)時(shí)間,。在高溫天氣期間,，根據(jù)地市級以上氣象主管部門所屬氣象臺發(fā)布的預(yù)報(bào)氣溫,，合理調(diào)整作業(yè)時(shí)間。
——保護(hù)特殊人群,。不得安排懷孕女職工和未成年工從事《工作場所職業(yè)病危害作業(yè)分級第3部分：高溫》（GBZ/T229.3）規(guī)定的第三級以上的高溫作業(yè),。不得安排懷孕女職工和未成年工在35℃以上的高溫天氣期間從事室外露天作業(yè)及溫度在33℃以上的工作場所作業(yè)。
——提供個(gè)人防護(hù)用品和防暑飲料藥品,。向勞動(dòng)者提供符合要求的個(gè)人防護(hù)用品，避免陽光直射頭部,，并督促和指導(dǎo)勞動(dòng)者正確使用,。盡量選用棉、麻的淺色,、透氣性好,、寬松材質(zhì)的工作服，加快熱量消散,。
為高溫作業(yè),、高溫天氣作業(yè)的勞動(dòng)者供給足夠的、符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的防暑降溫飲料及必需的藥品,。不得以發(fā)放錢物替代提供防暑降溫飲料,。防暑降溫飲料包括糖鹽水、鹽茶水,、含電解質(zhì)清涼飲料,、綠豆湯等；防暑藥品包括仁丹,、十滴水,、藿香正氣水、清涼油,、生理鹽水等,；降溫用品包括冷水及冰塊、化學(xué)冰袋,、冷水毛巾等,。
——做好應(yīng)急救援及演練。制定高溫中暑應(yīng)急預(yù)案并定期進(jìn)行應(yīng)急救援演練,，根據(jù)從事高溫作業(yè)和高溫天氣作業(yè)的勞動(dòng)者數(shù)量及作業(yè)條件等情況,，配備應(yīng)急救援人員和足量的急救藥品。
勞動(dòng)者預(yù)防措施：
——補(bǔ)充水分及電解質(zhì),。少量多次飲水,，保持身體水分。在高溫環(huán)境中工作的人群,，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充含鹽或電解質(zhì)的飲品,。
——關(guān)注氣溫變化,，及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。關(guān)注氣溫變化,，了解高溫天氣注意事項(xiàng)及作業(yè)時(shí)間要求,。當(dāng)過于炎熱時(shí)，可用濕毛巾擦拭皮膚,，讓水分蒸發(fā)幫助散熱,。避免大量出汗后直吹空調(diào)，應(yīng)先擦干汗液或者更換被汗水浸濕的衣物后,，再進(jìn)入空調(diào)房休息,。
——合理飲食，補(bǔ)充營養(yǎng),。以易消化的清淡飲食為主,，多食用含水量較高的新鮮蔬菜和水果。
——規(guī)律起居,，保證充足休息,。規(guī)律充足的睡眠使大腦和身體得到放松，有利于防范職業(yè)性中暑等健康風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生,。睡眠時(shí)不要躺在空調(diào)的出風(fēng)口和電風(fēng)扇下,。
處理原則
中暑先兆：立即脫離高溫環(huán)境，到通風(fēng)陰涼處休息,、平臥,。補(bǔ)充含鹽或電解質(zhì)的清涼飲料并對癥處理，進(jìn)行密切觀察,。
熱痙攣：糾正水電解質(zhì)紊亂并對癥治療,。
熱衰竭：給予物理降溫和（或）藥物降溫，注意監(jiān)測體溫,，糾正水電解質(zhì)紊亂,，擴(kuò)充血容量、防止休克,。
熱射?。òㄈ丈洳。嚎焖俳档腕w溫,，持續(xù)監(jiān)測體溫,，保護(hù)重要臟器功能，呼吸循環(huán)支持,，改善微循環(huán),，糾正凝血功能紊亂，對出現(xiàn)肝腎功能衰竭,、橫紋肌溶解者,，早期予以血液凈化*療,。
