本月召開的二十屆三中全會再次對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作出重要部署,。

7月21日發(fā)布的《關于進一步全面深化改革,、推進中國式現(xiàn)代化的決定》（以下簡稱《決定》）提出，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,，包括深化以公益性為導向的公立醫(yī)院改革,，建立以醫(yī)療服務為主導的收費機制,，完善薪酬制度,，建立編制動態(tài)調(diào)整機制。

上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林向中新健康表示,，在當前背景下,，三中全會《決定》再度明確公立醫(yī)院公益性，重點是糾正公立醫(yī)院的趨利行為,。

對于醫(yī)療機構而言,，醫(yī)療服務價格是主要的收入渠道，也是醫(yī)療機構彌補醫(yī)療支出的主要方式,。中新健康注意到,，三中全會《決定》中提到，建立以醫(yī)療服務為主導的收費機制,。

金春林介紹,，醫(yī)療服務價格指的是醫(yī)院直接提供的醫(yī)療技術項目的收費標準，不包括藥品費用和醫(yī)療耗材的費用,。盡管收費標準由國家醫(yī)保局統(tǒng)一制定,，但醫(yī)院在服務量、藥品規(guī)格和技術應用上仍有較大的操作空間,，可能導致過度醫(yī)療和資源浪費,。

2021年，國家醫(yī)保局等8部門聯(lián)合印發(fā)《深化醫(yī)療服務價格改革試點方案》（以下簡稱《方案》）,，提出通過3至5年的試點,，探索形成可復制可推廣的醫(yī)療服務價格改革經(jīng)驗。到2025年,，深化醫(yī)療服務價格改革試點經(jīng)驗向全國推廣,，分類管理、醫(yī)院參與,、科學確定,、動態(tài)調(diào)整的醫(yī)療服務價格機制成熟定型，價格杠桿功能得到充分發(fā)揮。

在金春林看來,，接下來,，政府還應繼續(xù)適當增加對公立醫(yī)院的財政投入，并合理制定醫(yī)院的收費標準,。

如何合理分配醫(yī)療資源,，提高醫(yī)生的工作積極性，同時避免過度醫(yī)療,，是公立醫(yī)院改革亟待解決的問題,。金春林認為，這涉及到薪酬制度的改革,，政府應明確投入標準,、投入方式和投入領域，確保投入能有效促進公立醫(yī)院公益性的回歸,。

今年5月,，國家衛(wèi)健委體制改革副司長薛海寧在新聞發(fā)布會上表示，要推動公立醫(yī)院薪酬制度改革,，加快建立體現(xiàn)崗位職責和技術勞動價值的薪酬體系,，建立符合公益性導向的薪酬水平和結構，調(diào)動醫(yī)務人員參與改革的積極性,；要以醫(yī)療服務價格改革試點城市,、試點省和公立醫(yī)院改革與高質量發(fā)展示范城市為重點，持續(xù)深化醫(yī)療服務價格改革,，理順醫(yī)療服務比價關系，優(yōu)化醫(yī)院的收入結構,。

金春林建議,，在薪酬制度改革中，醫(yī)院的工資總額應設定合理的標準,，并區(qū)分固定工資和浮動工資的比例,。浮動工資部分應與服務質量、治療效果和醫(yī)療資源的有效利用相掛鉤,，以激勵醫(yī)生提供高質量的醫(yī)療服務,，而非單純追求服務數(shù)量。

不僅是醫(yī)生的薪酬改革,，金春林還認為,，評價公立醫(yī)院和院長的績效時，應從內(nèi)涵發(fā)展的角度出發(fā),，關注醫(yī)院的臨床技能提升,、治療效果改善,、患者滿意度提升等方面，而非僅僅看重規(guī)模擴大,、設備更新和收入增長,。政府應通過醫(yī)保基金和財政補助等手段,，激勵醫(yī)院和醫(yī)生實現(xiàn)政府期望的健康目標,，如減少疾病發(fā)生率、提高治療成功率等,。

來源：中國新聞網(wǎng)