為什么醫(yī)療器戒價(jià)格越來(lái)越高？

2018年9月7日，由中國(guó)藥品監(jiān)督管理研究會(huì),、社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社,、《醫(yī)療器械藍(lán)皮書(shū)》編委會(huì)發(fā)布的《醫(yī)療器械藍(lán)皮書(shū)：中國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展報(bào)告(2018)》指出，兩票制使得醫(yī)療器械企業(yè)即將結(jié)束“底價(jià)代理”的時(shí)代,，并且進(jìn)入“高開(kāi)返傭”時(shí)代,，因此對(duì)財(cái)務(wù)處理、財(cái)稅風(fēng)險(xiǎn),、營(yíng)銷(xiāo)要素的調(diào)整等成為當(dāng)下工作要點(diǎn),。大批醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)、代理商面臨著生存挑戰(zhàn),。

所謂的兩票制,，是指藥品、醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開(kāi)一次發(fā)票,，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)一次發(fā)票,。

記者了解到，兩票制是要解決流通環(huán)節(jié)多的情況,，過(guò)去從生產(chǎn)企業(yè)到醫(yī)院中間環(huán)節(jié)多的有七八個(gè),，實(shí)施兩票制，就是從生產(chǎn)廠家到醫(yī)院,，中間僅僅多出一個(gè)流通企業(yè)環(huán)節(jié),。這本來(lái)是要降低醫(yī)療價(jià)格，但是各類(lèi)企業(yè)要賺錢(qián),，采取提高出廠價(jià)返回傭金的新辦法掙錢(qián),。這會(huì)產(chǎn)生新的多個(gè)問(wèn)題，因?yàn)樘岣叱鰪S價(jià)是要繳納更多的稅,，對(duì)企業(yè)也有巨大的弊端,。

兩票制目前正在全國(guó)快速實(shí)施 。

2016年6月24日,，九部委聯(lián)合下發(fā)《2016年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專(zhuān)項(xiàng)治理工作要點(diǎn)》,；明確在耗材采購(gòu)中實(shí)行“兩票制”，這是國(guó)家級(jí)文件中兩票制政策第一次提到醫(yī)療器械領(lǐng)域,。2017年1月11日,，八部委印發(fā)《在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中推行“兩票制”的實(shí)施意見(jiàn)》，雖然此文未涉及醫(yī)療器械,，然而2017年我們看到有20多個(gè)省份,，如安徽、陜西,、青海,、福建,、遼寧、海南,、山西,、寧夏、貴州,、黑龍江等,，相關(guān)文件中均提到“實(shí)施醫(yī)用耗材或試劑實(shí)行兩票制”。截至2018年5月,，正式出臺(tái)器械領(lǐng)域兩票制文件的省份有安徽,、陜西和青海 ，相信隨后范圍將進(jìn)一步擴(kuò)大,。

上述藍(lán)皮書(shū)指出,，兩票制的影響可以概括為三點(diǎn)。

（1）集中度提升,。在兩票制等綜合政策的引導(dǎo)下,，近兩年醫(yī)療器械行業(yè)兼并重組加速，全國(guó)性布局的公司,、區(qū)域龍頭企業(yè),、生產(chǎn)企業(yè)通過(guò)收購(gòu)、參股,、控股,、合伙制等多種方式“跑馬圈地”，市場(chǎng)資源向大型企業(yè)集中,。醫(yī)療器械行業(yè)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)新格局正在形成。

（2）渠道要素變化,。兩票制對(duì)渠道要素的影響包括三個(gè)方面：一是渠道結(jié)構(gòu)發(fā)生變化,，三級(jí)渠道（四票）和二級(jí)渠道（三票）轉(zhuǎn)變?yōu)橐患?jí)渠道（兩票）和零級(jí)渠道（一票）；二是渠道成員發(fā)生變化,，生產(chǎn)企業(yè)的一級(jí)經(jīng)銷(xiāo)商數(shù)量大幅上升,，渠道寬度增加，難度加大,；三是渠道四流（物流,、票流、信息流,、資金流）發(fā)生變化,，企業(yè)應(yīng)該及早做好制度和流程方面的充分準(zhǔn)備。

（3）營(yíng)銷(xiāo)模式改變,。實(shí)施兩票制后醫(yī)療器械企業(yè)即將結(jié)束“底價(jià)代理”的時(shí)代,，并且進(jìn)入“高開(kāi)返傭”時(shí)代,，因此對(duì)財(cái)務(wù)處理、財(cái)稅風(fēng)險(xiǎn),、營(yíng)銷(xiāo)要素的調(diào)整等成為當(dāng)下工作要點(diǎn),。大批醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)、代理商面臨著生存挑戰(zhàn),。

兩票制下,，生產(chǎn)企業(yè)與代理商的關(guān)系從過(guò)去的“購(gòu)銷(xiāo)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皞蚪稹标P(guān)系，因此2017年很多醫(yī)療器械企業(yè)都舉起了向“CSO”,。CSO是合同銷(xiāo)售組織,，根據(jù)與生產(chǎn)企業(yè)（或銷(xiāo)售權(quán)所有人）簽訂銷(xiāo)售合同取得銷(xiāo)售權(quán)，并基于銷(xiāo)售獲得報(bào)酬的一種銷(xiāo)售模式,。轉(zhuǎn)型的大旗,，在這里要提醒大家的是，CSO是一種“綠色”的學(xué)術(shù)推廣營(yíng)銷(xiāo)方式,，不是變相的“洗錢(qián),、洗票”的非法行為。