談起高值醫(yī)用耗材,，我們就想到，價格虛高,，過度使用,。而高值醫(yī)用耗材，是直接作用與人體,，對安全性有直接的影響,，看病的負擔(dān)就會更加的沉重。幾年來,，國家針對這一現(xiàn)象,，進行整體整治，實行帶量采購,，跨省采購,，實現(xiàn)平臺統(tǒng)一，價格透明,，質(zhì)量安全有保障,。

高值醫(yī)用耗材治理關(guān)系減輕人民群眾醫(yī)療負擔(dān)。要堅持問題導(dǎo)向,，通過優(yōu)化制度,、完善政策、創(chuàng)新方式,，理順高值醫(yī)用耗材價格體系,，完善全流程監(jiān)督管理，凈化市場環(huán)境和醫(yī)療服務(wù)執(zhí)業(yè)環(huán)境,，推動形成高值醫(yī)用耗材質(zhì)量可靠,、流通快捷、價格合理,、使用規(guī)范的治理格局,，促進行業(yè)健康有序發(fā)展。

高值醫(yī)用耗材是指直接作用于人體,、對安全性有嚴(yán)格要求,、臨床使用量大、價格相對較高,、社會反映強烈的醫(yī)用耗材,。主要包括心臟介入類、外周血管介入類,、神經(jīng)內(nèi)科介入類,、電生理類,、心外科類、骨科材料及器械類,、人工器官,、消化材料類、眼科材料類（人工晶體等）,、神經(jīng)外科類（硬腦膜,、鈦網(wǎng)等）、胃腸外科類（吻合器等）等,。

高值醫(yī)用耗材從使用開始,，就伴隨著醫(yī)療服務(wù)技術(shù)提升，與虛高定價頭大的難題,，集中采購招標(biāo)的目的,，是希望降低虛高定價的空間，但是結(jié)果并不令人滿意,。

理順價格體系是治理的“關(guān)節(jié)”

價格機制是市場機制的核心,，市場決定價格是市場在資源配置中起決定性作用的關(guān)鍵。因此在意見決定,，推進價格機制改革要堅持市場決定,、放管結(jié)合、改革創(chuàng)新,、穩(wěn)慎推進四條基本原則,。確定的主要目標(biāo)是到2020年，市場決定價格機制基本完善,，科學(xué),、規(guī)范、透明的價格監(jiān)管制度和反壟斷執(zhí)法體系基本建立,，價格調(diào)控機制基本健全,。

盡管在理順醫(yī)療服務(wù)價格一節(jié)里只是提出“進一步完善藥品采購機制，發(fā)揮醫(yī)?？刭M作用,，藥品實際交易價格主要由市場競爭形成”，并沒有明確高值醫(yī)用耗材怎么辦,，但緊緊圍繞使市場在資源配置中起決定性作用,，加快價格改革步伐,，深入推進簡政放權(quán),、放管結(jié)合、優(yōu)化服務(wù),，尊重企業(yè)自主定價權(quán),、消費者自由選擇權(quán),，促進商品和要素自由流動、公平交易是改革的主要思路,。要堅持問題導(dǎo)向,，通過優(yōu)化制度、完善政策,、創(chuàng)新方式,，理順高值醫(yī)用耗材價格體系仍然是高值醫(yī)用耗材改革的突破口的關(guān)鍵點。

完善全流程監(jiān)管是治理的核心

2017年8月,，國家衛(wèi)計委等9部委聯(lián)合印發(fā)醫(yī)用耗材專項整治活動方案,，對醫(yī)用耗材生產(chǎn)、流通和使用環(huán)節(jié)存在的突出問題進行集中整治,，方案以重點領(lǐng)域,、重點產(chǎn)品、重點單位,、重點問題線索為突破口,，在全國形成責(zé)任明確、重點突出,、協(xié)調(diào)聯(lián)動的醫(yī)用耗材全過程監(jiān)管體系,。將醫(yī)用耗材專項整治工作作為2017年糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項治理工作的重要內(nèi)容，統(tǒng)一部署,、統(tǒng)一安排,、統(tǒng)一組織、統(tǒng)一實施,。要求全面落實《高值醫(yī)用耗材集中采購工作規(guī)范（試行）》,。強化對高值醫(yī)用耗材特別是植介入類醫(yī)用耗材的價格監(jiān)管。加強醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材價格行為的監(jiān)督檢查,，嚴(yán)肅查處超過規(guī)定范圍使用醫(yī)用耗材多收費,、多計或變相多計醫(yī)用耗材多收費、違反自愿原則強制或變相強制患者使用醫(yī)用耗材數(shù)量多收費,、超過規(guī)定加價率提高醫(yī)用耗材價格等違法行為,。

推動形成產(chǎn)供用良性格局的治理的目標(biāo)

醫(yī)用耗材違規(guī)行為專項整治的重點，既包括一次性使用輸液器具,、一次性使用導(dǎo)尿管（包）,、血管/非血管介入類、起搏器類,、骨科植入類,、口腔科材料、吻合器等產(chǎn)品7類產(chǎn)品的違規(guī)生產(chǎn)，也包括過票,、走票,、倒票等發(fā)票、價格以及捆綁設(shè)備銷售耗材等違法采購,，還包括使用環(huán)節(jié)的過度檢查,、治療和回扣，明確對醫(yī)用耗材價格,、耗占比等大公開,、醫(yī)用耗材質(zhì)量大監(jiān)管，對濫用耗材的醫(yī)生進行約談等,。

《2018年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項治理工作要點》（國衛(wèi)醫(yī)函〔2018〕186號）提出,，鼓勵有條件的公立醫(yī)療機構(gòu)實行醫(yī)用耗材購銷“兩票制”。加大耗材飛檢力度,，探索產(chǎn)品質(zhì)量終身負責(zé)制,，規(guī)范高值耗材名稱和編碼，加大商業(yè)賄賂的打擊力度,。規(guī)定將醫(yī)用耗材應(yīng)用的有關(guān)指標(biāo)作為醫(yī)院管理人員和臨床醫(yī)務(wù)人員績效考核的重要依據(jù),。伴隨著反腐打擊力度加大，耗材零加成及兩票制的推行,。凈化市場環(huán)境和醫(yī)療服務(wù)執(zhí)業(yè)環(huán)境，推動形成高值醫(yī)用耗材質(zhì)量可靠,、流通快捷,、價格合理、使用規(guī)范的治理格局,，促進行業(yè)健康有序發(fā)展實際上是對從前耗材專項治理的進一步深化,。

減輕人民群眾醫(yī)療負擔(dān)的治理的目的

長期以來，高值醫(yī)用耗材的濫用一直是醫(yī)療界的心病,，是牛皮癬,，如何治理也是行業(yè)反腐的重點。由于耗材濫用導(dǎo)致醫(yī)療風(fēng)險增加,，老百姓負擔(dān)加重,，醫(yī)保基金浪費,，國家新醫(yī)改以來對衛(wèi)生的財政投入并沒有讓老百姓感受到應(yīng)有的獲得感,。《關(guān)于治理高值醫(yī)用耗材的改革方案》就是對高值醫(yī)用耗材治理改革的系統(tǒng)謀劃,，想必未來高值醫(yī)用耗材治理將進入一個新階段,，正如某媒體所言：風(fēng)暴已來,，高值耗材市場面臨更大考驗，隨著針對其治理風(fēng)暴的來臨,，這一市場將迎來大洗牌,。

政策已經(jīng)促使大批高值醫(yī)用耗材價格跳水,，而隨著新一輪治理的啟動,，分析人士指出，醫(yī)用高值耗材千億市場還將迎來更大震蕩,。事實上,，為了降低高值耗材價格“虛火”，近年來多地藥械集采平臺已經(jīng)開始發(fā)力,。

高值醫(yī)用耗材治理關(guān)系減輕人民群眾醫(yī)療負擔(dān),。要堅持問題導(dǎo)向，通過優(yōu)化制度,、完善政策,、創(chuàng)新方式，理順高值醫(yī)用耗材價格體系,，完善全流程監(jiān)督管理,，凈化市場環(huán)境和醫(yī)療服務(wù)執(zhí)業(yè)環(huán)境，推動形成高值醫(yī)用耗材質(zhì)量可靠,、流通快捷,、價格合理、使用規(guī)范的治理格局,，促進行業(yè)健康有序發(fā)展,。