進入到新的一年，在新一年當中醫(yī)保改革新政推出了利好政策,，來幫助我們降低支付費用并進行改變整個醫(yī)療行業(yè)向好發(fā)展,，在新政推出后自己來到醫(yī)療機構進行實地體驗發(fā)現(xiàn)：1，服務流程標準化 2,，醫(yī)院人數(shù)減少 3,，醫(yī)療機構水平在逐漸增加，在深度執(zhí)行醫(yī)改新政還會有更多的利好消息,。我們大家有多少了解醫(yī)改政策？醫(yī)改政策對我們又有哪些好處呢,？醫(yī)改到底在改什么,？每次醫(yī)改政策推出的服務有哪些,？

新政一：

醫(yī)療糾紛可采取“第三方調(diào)解模式”

日前,，浙江省政府公布《浙江省醫(yī)療糾紛預防與處理辦法》,，從3月1日起,，浙江省將普設中立的,、具有民間性的組織———醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(簡稱醫(yī)調(diào)會),，實行“第三方調(diào)解模式”調(diào)解醫(yī)療糾紛,?！墩憬♂t(yī)療糾紛預防與處理辦法》規(guī)定,，市,、縣(市)設立醫(yī)調(diào)會,，市轄區(qū)根據(jù)實際需要設立醫(yī)調(diào)會。醫(yī)調(diào)會的人民調(diào)解員的配備和管理,，由市,、縣(市、區(qū))政府規(guī)定,。醫(yī)調(diào)會須建立由相關醫(yī)學,、藥學和法律等專家組成的專家?guī)欤瑸獒t(yī)療糾紛的調(diào)查,、評估和調(diào)解提供技術咨詢。醫(yī)調(diào)會調(diào)解醫(yī)療糾紛不得收取費用,，其工作經(jīng)費及人民調(diào)解員的報酬補貼由本級政府予以解決,。

醫(yī)調(diào)會的工作職責主要有：調(diào)解醫(yī)療糾紛;通過調(diào)解工作,，宣傳相關法律,、法規(guī),、規(guī)章和醫(yī)學知識;向衛(wèi)生,、司法行政等部門報告醫(yī)療糾紛和調(diào)解工作的情況;分析醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因，向醫(yī)療機構提出醫(yī)療糾紛防范意見和建議;提供有關醫(yī)療糾紛調(diào)解的咨詢服務等。

醫(yī)調(diào)會對當事人提出的醫(yī)療糾紛調(diào)解申請,，符合受理條件的,，應當在3個工作日內(nèi)予以受理;不符合受理條件的,，不予受理,，書面通知當事人并說明理由。自受理調(diào)解申請之日起30個工作日內(nèi)調(diào)結,。

非法行醫(yī)引起的糾紛不屬于醫(yī)調(diào)會受理范圍。而且，不愿意協(xié)商,、調(diào)解或者協(xié)商、調(diào)解不成的,，可向衛(wèi)生行政部門申請醫(yī)療事故爭議行政處理，或者向法院提起訴訟,。

為使調(diào)解結果更合理，醫(yī)療糾紛索賠金額1萬元以上的,，公立醫(yī)療機構不得自行協(xié)商處理;雙方當事人申請醫(yī)調(diào)會調(diào)解,，索賠金額10萬元以上的，要先行共同委托醫(yī)療事故技術鑒定,，明確責任,。調(diào)解成功簽署的調(diào)解協(xié)議書具有法律效力。雙方應該按照協(xié)議內(nèi)容如實履行,。

發(fā)生醫(yī)療糾紛后,，醫(yī)療機構要告知患者或者其近親屬有關醫(yī)療糾紛處置的具體辦法和程序，患者或者其近親屬要求協(xié)商的,，要告知其推舉代表參加協(xié)商,，代表人數(shù)不得超過3名。

專家解讀(區(qū)衛(wèi)生局副局長蔡祖華)：近年來,，我區(qū)醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故增多,，引起社會關注，也給醫(yī)患關系和社會和諧穩(wěn)定帶來了不利影響,。過去發(fā)生醫(yī)療糾紛后,，雙方當事人可以采取直接協(xié)商、向衛(wèi)生行政部門申請行政調(diào)解(申請醫(yī)療事故技術鑒定),，或者向人民法院提起司法訴訟,。《辦法》在保留這些處理方式的基礎上,，開啟了第四條通道,，即人民調(diào)解,。《辦法》的出臺,，為醫(yī)療糾紛建立了一個公正公平,、及時便民的處理機制，有利于醫(yī)患雙方增加溝通渠道,，增強醫(yī)療糾紛調(diào)處的公平性,，構建和諧的醫(yī)患關系，減少高成本的司法訴訟,，從而為醫(yī)改提供良好社會環(huán)境,。

新政二：

改革醫(yī)藥價格形成機制

今年2月27日，省物價局,、省衛(wèi)生廳,、省人力資源和社會保障廳聯(lián)合下發(fā)了《關于改革藥品和醫(yī)療服務價格形成機制的實施意見》，從而吹響了我省醫(yī)藥價格形成機制改革的號角,。

據(jù)了解,，此次我省改革醫(yī)藥價格形成機制的目標任務是：到2011年，政府管理醫(yī)藥價格方法進一步完善,，企業(yè)和醫(yī)療機構價格行為比較規(guī)范,，市場價格秩序逐步好轉,，藥品價格趨于合理,，醫(yī)藥費用結構性矛盾明顯緩解。到2020年,，建立健全政府調(diào)控與市場調(diào)節(jié)相結合,，符合醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律的醫(yī)藥價格形成機制;醫(yī)藥價格能夠客觀及時反映生產(chǎn)服務成本變化和市場供求;醫(yī)藥價格管理體系完善，調(diào)控方法科學;醫(yī)藥價格秩序良好,，市場競爭行為規(guī)范,。

其中，2011年前的主要任務是：完善醫(yī)藥價格管理政策,，調(diào)整政府管理藥品及醫(yī)療服務價格范圍,，改進價格管理方法，進一步完善價格決策程序,，提高價格監(jiān)管的科學性和透明度;合理調(diào)整藥品價格,，在全面核定政府管理的藥品價格基礎上，進一步降低偏高的藥品價格,，適當提高臨床必需的廉價藥品價格,，貫徹落實國家基本藥物價格政策;進一步理順醫(yī)療服務比價關系，在規(guī)范醫(yī)療服務價格項目的基礎上,，適當提高臨床診療,、護理,、手術以及其他體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的醫(yī)療服務價格，同時降低偏高的大型醫(yī)用設備檢查和治療價格,，加強對植(介)入類等高值醫(yī)療器械價格的監(jiān)管;強化成本價格監(jiān)測和監(jiān)督檢查,，完善藥品成本價格監(jiān)測制度，加強藥品價格形勢分析,，公開市場價格信息,，發(fā)揮社會輿論監(jiān)督作用，定期開展醫(yī)藥價格檢查,，加強動態(tài)監(jiān)管,，規(guī)范生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療機構價格行為,，進一步健全醫(yī)療機構醫(yī)藥費用清單制度,，提高收費透明度。

專家解讀(區(qū)衛(wèi)生局副局長徐康)：讓人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務,，必須保障群眾的基本用藥需求,，以有限的資源取得最大的健康效益。醫(yī)藥改革,，不僅有利于優(yōu)化醫(yī)藥資源配置,，保障群眾基本用藥需求，克服醫(yī)藥資源浪費與短缺問題,。同時,，能夠有效解決看病貴、看病難問題,，切實減輕人民群眾的醫(yī)藥負擔,。

新政三：

藥品實行零差率銷售

2月25日，省物價局下發(fā)了《關于嚴格執(zhí)行國家基本藥物價格政策的通知》,，該通知確定以統(tǒng)一配備和使用基本藥物,、統(tǒng)一實行藥品零差率銷售、統(tǒng)一網(wǎng)上集中采購,、統(tǒng)一集中配送,、統(tǒng)一組織結算、統(tǒng)一基本醫(yī)療保險優(yōu)惠政策的“六統(tǒng)一”作為我省實施國家基本藥物制度的實施內(nèi)容,。其中,，“全部藥品實行零差率銷售”是核心內(nèi)容。

我省實施國家基本藥物制度將分三個階段推進,。從2月25日到6月30日,，是我省實施基本藥物制度的過渡階段。在這一時期,，準許使用的藥品有五類：一是307種國家基本藥物,。二是150種省增補的藥品,。三是12種用于防治六種常見慢性疾病的藥品。四是現(xiàn)有庫存藥品,。這是指剔除國家307種,、省增補150種、防治慢性疾病自選的12種以外的藥品,，要按進價零差率銷售,。五是對有30張及以上床位基層醫(yī)療機構的住院病人用藥。其使用品種數(shù)量必須控制在在用藥品總品種數(shù)的40%以內(nèi),，且只能用于臨床住院病人,，藥品銷售收入控制在總藥品收入的30%以內(nèi)。

從7月1日12月31日,，是完善階段,。在這一時期可使用的藥品有三類：一是使用國家基本藥物目錄、省增補的非基本藥物目錄藥品,。二是過渡期內(nèi)防治高血壓等6種常見慢性疾病庫存藥品,。三是對有30張及以上床位基層醫(yī)療機構的住院病人用藥，其可使用的其他藥品品種數(shù)量減少到在用藥品總品種數(shù)的20%以內(nèi),，藥品銷售收入減少到總藥品收入的10%以內(nèi),。

從2011年開始，所有實施地區(qū)的基層醫(yī)療機構都只能配備,、使用基本藥物和省增補的非基本藥物目錄藥品,，全部實行零差率銷售;在全省初步建立規(guī)范的、保障有力的,、覆蓋城鄉(xiāng)的國家基本藥物制度,。

到2011年全省所有縣(市,、區(qū))的政府舉辦的基層醫(yī)療機構將全部實施基本藥物制度,，實施單位從基層醫(yī)療機構推廣到醫(yī)院，人事制度,、績效工資制度,、基本醫(yī)療保險制度和財政投入補償制度將不斷與基本藥物制度相銜接。

   專家解讀：基本藥物是最安全有效,、價格合理的藥品,，國家對基本藥物將統(tǒng)一制定零售指導價格。省人民政府通過公開招標,，在國家指導價格規(guī)定的幅度內(nèi),，確定本地區(qū)政府醫(yī)療機構的基本藥物統(tǒng)一采購價格。根據(jù)國家物價主管部門初步測算,，基本藥物價格平均降幅約在10%左右,。

   使用基本藥物,，基層群眾能夠獲得以下實惠：一是省錢，基本藥物不但本身價格低廉,，而且報銷比例高,，能夠有效降低群眾的用藥負擔;二是安全有效，政府在招標采購過程中已經(jīng)進行了必要的遴選,，藥品質量有保障;三是可以避免藥物濫用,，防止患者對藥物濫用而產(chǎn)生耐藥性;四是方便可及，在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構就能獲得,。

   這就是這次醫(yī)改帶給我們的好處,，這些好處也讓醫(yī)療行業(yè)發(fā)生了新的變化。這些變化給我產(chǎn)生一個疑問,？醫(yī)改到底在改什么,？能改多長時間？這個問題我們可以追溯到中國剛成立的時候,，以下是醫(yī)療改革的四次的時間段和改什么,？如下 ：

第一次新中國成立后至1977年 計劃經(jīng)濟階段 改變醫(yī)療行業(yè)的體制

第二次1978至2005年 醫(yī)療服務市場化階段 改革醫(yī)院的思維運作方式

第三次2005至2008年 政策反思階段 總結前兩次的經(jīng)驗

第四次 2009年至今 新醫(yī)改階段 已人為本，正確的定義出醫(yī)院的價值

醫(yī)療改革是一場不會停下的戰(zhàn)役,，這場戰(zhàn)役會主要圍繞讓每個人都能看病,，治療而展開的。